L-arginine og blodtrykk

Blodtrykk er det området der L-arginine har best dokumentasjon. Flere metaanalyser av randomiserte, dobbeltblinde og placebokontrollerte studier finner en reell reduksjon – i størrelsesorden fem mmHg systolisk. Det er en ekte effekt. Det er også en beskjeden effekt.

Hva metaanalysene faktisk fant

To hovedfunn går igjen i litteraturen:

En metaanalyse av elleve randomiserte, dobbeltblinde og placebokontrollerte studier med til sammen 387 deltakere, med doser fra 4 til 24 gram per dag, fant en reduksjon på omtrent 5,4 mmHg systolisk og 2,7 mmHg diastolisk.

En senere dose–respons-metaanalyse med 22 randomiserte studier fant tilsvarende tall – rundt 6,4 mmHg systolisk og 2,6 mmHg diastolisk – og la til to praktiske opplysninger: effekten på systolisk trykk krevde minst 4 gram per dag, og over rundt 9 gram så man ingen ytterligere gevinst. Det er altså et tak, ikke en jo-mer-jo-bedre-kurve.

Hvem får mest ut av det?

Mønsteret er tydelig og går igjen i hele argininlitteraturen: effekten er størst der problemet er størst. Deltakere med forhøyet blodtrykk i utgangspunktet får målbare utslag. Friske, unge og normotensive får lite eller ingenting.

Forklaringen henger sannsynligvis sammen med ADMA – kroppens egen hemmer av NO-produksjonen. Har du mye ADMA og dårlig fungerende endotel, finnes det en brems å frigjøre. Fungerer karene dine godt fra før, er det ingenting å hente.

Doseringen i studiene

Det store forbeholdet

Alle disse studiene måler blodtrykk. Ingen av dem måler om deltakerne fikk færre hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Det er en avgjørende forskjell. Blodtrykksmedisiner er ikke godkjent fordi de senker et tall, men fordi store studier har vist at folk som tar dem lever lenger og får færre alvorlige hendelser. For arginin finnes ingen slike studier. Vi vet at tallet på mansjetten går litt ned. Vi vet ikke om det betyr noe for helsa di over tid.

Studiene er dessuten gjennomgående små og korte – uker til noen måneder – med ulike doser, ulike former og ulike måter å måle på. Det gir usikkerhet som ikke forsvinner selv om metaanalysene finner et samlet mønster.

Hvis du vurderer å prøve

• Snakk med legen din først, særlig hvis du allerede bruker blodtrykksmedisiner. Kombinasjonen kan gi for lavt trykk, svimmelhet og besvimelse – se blodtrykk og nitrater.
• Slutt aldri med foreskrevne medisiner for å prøve et kosttilskudd i stedet.
• Mål før og under. Uten hjemmemålinger over tid vet du ikke om noe skjedde. Mål på samme tidspunkt, i ro, samme arm.
• Gjør det som virker best først: mindre salt, mer bevegelse, røykeslutt, vektreduksjon og mindre alkohol har alle bedre dokumentasjon.
• Har du hatt hjerteinfarkt, gjelder advarselen om VINTAGE MI-studien. Ikke start uten legens vurdering.

Hva 5 mmHg faktisk betyr

Tallet er lett å avfeie som lite. Men blodtrykk er ikke en av/på-bryter – risikoen stiger jevnt med trykket, og den stiger fra langt lavere nivåer enn folk tror. Store befolkningsstudier har vist at risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt øker kontinuerlig fra omkring 115/75 mmHg og oppover.

På befolkningsnivå er derfor noen få mmHg ikke ubetydelig. På individnivå er det en helt annen historie: du merker ingenting, og for én person er fem mmHg godt innenfor den naturlige variasjonen mellom to målinger. Det er nettopp derfor du trenger flere målinger over tid for å se om noe faktisk har endret seg.

Arginin havner altså omtrent på nivå med et godt livsstilstiltak – og tydelig under et legemiddel. Forskjellen er at livsstilstiltakene også virker på vekt, blodsukker, kolesterol og form, mens argininet bare gjør denne ene tingen.

Slik måler du riktig hjemme

Skal du finne ut om noe virker for deg, er målemetoden viktigere enn selve tilskuddet. De vanligste feilene gjør utslag på 5 til 15 mmHg – altså mer enn effekten du leter etter.

• Sitt i ro i fem minutter først. Ikke mål rett etter at du har gått opp trappen eller kranglet med noen.
• Rygg mot stolrygg, føttene i gulvet, bena ukrysset. Krysset ben alene kan løfte trykket flere mmHg.
• Armen i hjertehøyde, støttet på et bord. Henger armen ned, måler du for høyt.
• Riktig mansjettstørrelse. For liten mansjett gir for høyt resultat – dette er den vanligste feilkilden hos folk med kraftige overarmer.
• Ikke snakk under målingen, og ikke rett etter kaffe eller røyk.
• Mål to–tre ganger med ett minutts mellomrom og bruk gjennomsnittet av de to siste.
• Samme tidspunkt hver dag, morgen og kveld, og noter alt.

Hvorfor virker det for noen og ikke for andre?

Spredningen mellom deltakere i studiene er stor, og forklaringen ligger sannsynligvis i utgangspunktet ditt:

Har du forhøyet trykk fra før, er sjansen for utslag størst. Metaanalysene finner gjennomgående sterkere effekt i gruppene med hypertensjon enn i gruppene med normalt trykk.

Har du høyt ADMA-nivå – som er vanligere ved diabetes, nyresykdom, røyking og høy alder – finnes det en brems å frigjøre. Har du lavt ADMA, er det ingenting å hente. Se ADMA.

Er du ung, veltrent og frisk, fungerer endotelet ditt allerede godt. Da er det liten grunn til å forvente noe, og studiene bekrefter det.

Dette er samme mønster som går igjen på hele nettstedet, og det er verdt å ta inn over seg før man kjøper: effekten er størst der problemet er størst.

Ofte stilte spørsmål

Hvor mye senker L-arginine blodtrykket?

Metaanalyser finner omtrent 5 til 6 mmHg systolisk og rundt 2,6 mmHg diastolisk, i gjennomsnitt. Utslaget varierer mye mellom enkeltpersoner, og er størst hos dem som har forhøyet trykk fra før.

Kan jeg bruke L-arginine i stedet for blodtrykksmedisin?

Nei. Effekten er langt svakere, den er ikke vist å redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag, og kosttilskudd er ikke godkjent til behandling av sykdom. Slutt aldri med foreskrevne medisiner uten å ha snakket med legen din.

Hvor lang tid tar det før man ser effekt?

Studiene har typisk vart fra noen uker til noen måneder. En enkeltdose gir ingen varig endring. Skal du vurdere effekt selv, må du måle jevnlig over flere uker.

Er citrullin bedre enn arginin for blodtrykk?

Citrullin hever argininnivået i blodet mer effektivt, men datagrunnlaget for blodtrykk er mindre enn for arginin. Se L-arginin vs. L-citrullin.