De aller fleste bivirkningene av L-arginine er milde. De alvorlige hendelsene som finnes, oppstår nesten alltid i kombinasjon med et legemiddel. Denne gruppen er derfor den viktigste på hele nettstedet.
Én kombinasjon er direkte farlig: nitrater (nitroglyserin, isosorbidmononitrat) sammen med PDE5-hemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil). Denne kombinasjonen kan gi livstruende blodtrykksfall og er kontraindisert. L-arginine er ikke en «naturlig» måte å komme rundt det forbudet på – aminosyren virker på den samme signalveien.
Interaksjonene i korte trekk
- Blodtrykksmedisiner
- Additiv blodtrykkssenkende effekt
- Nitrater
- NO-donorer – kraftig blodtrykksfall mulig
- PDE5-hemmere
- Forsterker samme signalvei
- ACE-hemmere, ARB, spironolakton
- Kalium ved nedsatt nyrefunksjon
- Blodfortynnende
- Teoretisk økt blødningstendens
- Diabetesmedisin
- Teoretisk risiko for lavt blodsukker
Artiklene i denne gruppen
- Blodtrykk og nitrater – den viktigste, og den som gjelder flest
- Potensmidler – der kombinasjonen er mest fristende og minst gjennomtenkt
- Blodfortynnende og diabetesmedisin – de teoretiske, men reelle
Hvorfor det henger sammen
Arginin er råstoff til nitrogenoksid, som utvider blodårene. Flere store legemiddelgrupper virker på nøyaktig samme system, bare på ulike steder i kjeden:
| Hvor i kjeden | Hva som virker der |
|---|---|
| Råstoff til NO | L-arginine, L-citrullin |
| Direkte NO-donor | Nitroglyserin og andre nitrater |
| Forlenger NO-signalet | PDE5-hemmere (sildenafil, tadalafil) |
| Andre mekanismer, samme utfall | Betablokkere, kalsiumblokkere, ACE-hemmere, diuretika |
Legger du to eller tre av disse oppå hverandre, blir blodtrykksfallet større enn summen av delene i noen tilfeller. Konsekvensen kan være svimmelhet, besvimelse og – hos eldre – fall.
Hvorfor dette ofte går under radaren
Kosttilskudd blir sjelden nevnt når legen spør om medisiner. Mange tenker ikke på et pulver fra helsekostbutikken som noe som hører hjemme på medisinlisten.
Gjør dette i stedet: ta med boksen eller et bilde av etiketten til fastlegen eller apoteket, og be om en vurdering opp mot medisinene dine. Farmasøyter gjør dette hver dag. Det tar noen minutter og koster ingenting.
Før operasjon
Oppgi alltid kosttilskudd når du blir spurt om medisiner før et inngrep. Arginin senker blodtrykket, og anestesilegen trenger å vite om det. Mange anbefaler å stoppe kosttilskudd et par uker før planlagt kirurgi.
Ring 113 ved brystsmerter, besvimelse, kraftig og plutselig hodepine, eller pustebesvær. Ved uttalt svimmelhet, uregelmessig puls eller uvanlig slapphet: kontakt lege eller legevakt på 116 117.