Erektil dysfunksjon

Dette er ett av få områder der L-arginine har randomiserte, placebokontrollerte studier som faktisk viser noe. Effekten er reell, men den er tydelig mindre enn det legemidler gir – og den viktigste anbefalingen er uansett en annen enn å kjøpe et pulver.

Studiene

To studier er mest sentrale:

En multisenter, dobbeltblind, randomisert og placebokontrollert studie ga 6 gram L-arginin daglig i tre måneder til menn med vaskulær erektil dysfunksjon – altså ED med sirkulasjonsårsak. Deltakerne i arginin-gruppen hadde signifikant bedre skår på IIEF-6, et standardisert spørreskjema for ereksjonsfunksjon, enn placebogruppen.

En annen randomisert studie sammenlignet 5 gram L-arginin daglig i seks uker med tadalafil, med kombinasjonen av begge, og med placebo, hos menn over 60 år. Arginin ga bedring målt med SHIM-skår. Tadalafil ga mer. Kombinasjonen ga mest.

Hvorfor effekten er beskjeden

Tre forhold begrenser hva oralt arginin kan utrette her:

Førstepassasjemetabolisme. 40 til 50 prosent av dosen brytes ned av arginase i tarm og lever før den når blodbanen. Det er derfor doser på 5–6 gram er nødvendige for i det hele tatt å se noe.

Enzymet er ofte mettet. NO-syntase har normalt nok arginin. Effekten kommer sannsynligvis av at ekstra arginin utkonkurrerer hemmeren ADMA – noe som forklarer hvorfor menn med etablert karsykdom får mer ut av det enn friske.

Signalveien er ikke flaskehalsen. Ved vaskulær ED er problemet ofte at selve blodårene er trange og stive, ikke at det mangler råstoff til NO.

Doseringsdilemmaet

Studiene ligger altså helt i overkant av det norske myndigheter mener er trygt for egenbruk. Det er ikke et argument for å ta mer – det er et argument for å involvere legen din, som kan vurdere din situasjon konkret.

Interaksjonen du må kjenne til

Hva som virker bedre

Rangert etter dokumentasjon:

• Utredning og behandling av underliggende årsak – diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, lavt testosteron, medikamentbivirkninger
• PDE5-hemmere på resept, med god effekt hos de fleste
• Røykeslutt – røyking skader nettopp de små arteriene det handler om
• Fysisk aktivitet og vektreduksjon – godt dokumentert effekt på ereksjonsfunksjon
• Redusert alkoholinntak
• Psykologiske faktorer – stress, prestasjonsangst og depresjon er hyppige og behandlingsbare årsaker

Arginin kommer etter alt dette, som noe man eventuelt kan diskutere med legen som et tillegg.

Hva legen faktisk gjør – og hvorfor det er verdt turen

Mange utsetter legetimen i årevis. Det er synd, for utredningen er enkel og tar sjelden mer enn én konsultasjon og en blodprøve.

Poenget er verdt å gjenta: du kom for én ting og får kartlagt hjerte- og karrisikoen din på kjøpet. Det er en av de mest verdifulle helsesjekkene en mann i 40–60-årene kan få, og den utløses av et symptom mange skammer seg over.

Nattlige ereksjoner – en enkel pekepinn

Friske menn har normalt flere ereksjoner i løpet av natten. Om de fortsatt er til stede, sier noe om hvor problemet ligger: er de borte, peker det mot en fysisk årsak – karsykdom, nerveskade eller hormonell. Er de intakte mens problemet oppstår i bestemte situasjoner, peker det mot psykologiske faktorer som prestasjonsangst, stress eller relasjonelle forhold.

Legemidler som kan bidra

Et overraskende antall vanlige legemidler kan påvirke ereksjonsevnen. Blant dem er enkelte blodtrykksmedisiner – særlig eldre betablokkere og tiazider – noen antidepressiva, og legemidler mot prostataplager.

Hvis du vil prøve arginin likevel

• Avklar med legen først, særlig hvis du bruker blodtrykksmedisiner, nitrater eller potensmidler.
• Regn med tre måneder. Studiene varte seks uker til tre måneder. Ingenting skjer på én dose.
• Hold deg innenfor VKM sin grense på 6 gram ren arginin per dag for voksne. Bruk doseringskalkulatoren.
• Gjør de andre tingene samtidig – røykeslutt, trening, alkoholreduksjon. De har bedre dokumentasjon enn tilskuddet.
• Ikke kjøp «naturlige potensmidler» fra utenlandske nettsteder. Det er den produktkategorien der udeklarerte legemiddelstoffer oftest påvises, og for en mann som bruker nitrater kan det være livsfarlig.

Ofte stilte spørsmål

Hvor mye L-arginine er brukt mot erektil dysfunksjon?

Studiene har brukt 5 gram daglig i seks uker og 6 gram daglig i tre måneder. Merk at 6 gram er akkurat på grensen VKM anser som trygt fra kosttilskudd for voksne, og at dette ikke er en anbefaling fra oss.

Virker L-arginine like godt som Viagra?

Nei. Studien som sammenlignet dem direkte fant tydelig bedre effekt av tadalafil enn av arginin. Kombinasjonen ga best resultat, men den kombinasjonen skal en lege vurdere på grunn av blodtrykkseffekten.

Hvor lang tid tar det før man merker noe?

Studiene har vart fra seks uker til tre måneder. Dette er ikke noe som virker på én dose, slik legemidler gjør.

Er det bedre å ta citrullin?

Citrullin hever argininnivået i blodet mer effektivt, men datagrunnlaget for ED spesifikt er tynt. Se L-arginin vs. L-citrullin.