Blodfortynnende og diabetesmedisin

Disse to interaksjonene er svakere dokumentert enn blodtrykksinteraksjonen, men de er begge biologisk plausible – og de gjelder store grupper. Vi tar dem med fordi konsekvensen kan være reell selv når sannsynligheten er lav.

Blodfortynnende legemidler

Nitrogenoksid gjør blodplatene mindre klebrige. Det er en av grunnene til at et friskt endotel beskytter mot blodpropp. Teoretisk kan et tilskudd som øker NO-produksjonen derfor forsterke virkningen av blodfortynnende legemidler.

Dokumentasjonen for at dette skjer i praktisk relevant grad er svak. Det er ikke beskrevet noen etablert interaksjon i norske oppslagsverk, og vi kjenner ikke til studier som viser økt blødningsrisiko av arginin.

Følg med på: uvanlig blåmerkedannelse, neseblødninger som er vanskelige å stanse, blødende tannkjøtt, blod i urin eller avføring, eller uvanlig kraftig menstruasjon. Kontakt lege ved slike tegn.

Før kirurgi og tannbehandling

Oppgi alltid kosttilskudd når du blir spurt om medisiner før et inngrep. Dette gjelder også hos tannlegen ved større inngrep. Mange anbefaler å stoppe kosttilskudd et par uker før planlagt kirurgi – både på grunn av blodtrykkseffekten og av forsiktighet med tanke på blødning.

Blodsukkersenkende legemidler

Arginin stimulerer betacellene i bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin. Denne effekten er så veletablert at den brukes som klinisk stimuleringstest.

Teoretisk kan det bety at arginin forsterker virkningen av legemidler som allerede senker blodsukkeret. Risikoen er størst med de midlene som kan gi hypoglykemi på egen hånd:

Bruker du insulin eller sulfonylurea og legen din har sagt ja til å prøve arginin, er det fornuftig å måle tettere de første to ukene – og å ha druesukker tilgjengelig.

Nyrene er ofte den skjulte faktoren

Både ved hjertesykdom og diabetes er nedsatt nyrefunksjon vanlig, og det er ofte der den mest konkrete risikoen ligger – ikke i blødning eller blodsukker, men i kalium. Se nyrer og lever.

Slik tar du det opp

Et forslag til hvordan du formulerer spørsmålet, som gjør det lett for farmasøyten eller legen å svare presist:

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg ta L-arginine sammen med blodfortynnende?

Det er ikke beskrevet noen etablert interaksjon, men mekanismen gir en teoretisk grunn til forsiktighet. Nevn det for legen din.

Kan L-arginine gi lavt blodsukker?

Alene er det lite sannsynlig. Sammen med insulin eller sulfonylurea er det en teoretisk risiko det er verdt å ta hensyn til de første ukene.

Bør jeg slutte før en operasjon?

Spør kirurgen eller anestesilegen. Mange anbefaler pause fra kosttilskudd et par uker før planlagt inngrep.