Deg med diabetes

Har du diabetes, er du samtidig i gruppen som teoretisk kunne ha noe å hente av L-arginine, og i gruppen der det er flest ting å ta hensyn til. Denne artikkelen handler mest om det siste.

Tre avklaringer før du gjør noe

1. Hvilke blodsukkersenkende legemidler bruker du?

Arginin stimulerer insulinfrigjøring fra bukspyttkjertelen – det er så veletablert at det brukes som klinisk stimuleringstest. Bruker du insulin eller sulfonylurea, som i seg selv kan gi lavt blodsukker, er det en teoretisk risiko for at effekten forsterkes.

Praktisk betyr det: mål tettere de første ukene hvis du og legen din blir enige om å prøve. Og kjenn igjen tegnene på lavt blodsukker – skjelving, kaldsvette, hjertebank, sult, irritabilitet, uklart syn og forvirring.

2. Hvordan er nyrefunksjonen din?

Diabetes er den vanligste årsaken til nyresvikt i Norge, og nyrepåvirkning utvikler seg lenge uten symptomer. Ved nedsatt nyrefunksjon endres regnestykket for arginin: risikoen for høyt kalium øker, særlig sammen med ACE-hemmere, ARB eller kaliumsparende vanndrivende – legemidler mange med diabetes bruker nettopp for å beskytte nyrene.

De fleste med diabetes får målt eGFR og albumin i urin regelmessig. Spør om verdiene dine. Se nyrer og lever.

3. Har du kjent hjerte- og karsykdom?

Har du hatt hjerteinfarkt, gjelder advarselen fra VINTAGE MI-studien, der det var flere dødsfall i arginin-gruppen – særlig blant deltakere over 60 år. Se hjertesvikt og angina.

Hva som eventuelt kan være gevinsten

Ved diabetes type 2 er endotelet skadet, ADMA-nivået ofte forhøyet og arginase-aktiviteten økt. Studier på arginintilskudd i denne gruppen har vist bedret flow-mediert dilatasjon, og enkelte har antydet bedret insulinfølsomhet.

Det som ikke er vist er meningsfull bedring i HbA1c, redusert medisinbehov, færre komplikasjoner eller færre hjerte- og karhendelser. Se diabetes type 2 for hele gjennomgangen.

Kosthold – der arginin faktisk hører hjemme

Flere av de argininrike matvarene er også blant dem som anbefales ved diabetes:

• Nøtter og frø – lav påvirkning på blodsukkeret, gir metthet og umettet fett
• Belgfrukter – mye fiber, lav glykemisk belastning, god metthet
• Fisk – anbefalt to til tre ganger i uka
• Fullkorn – fiberen er det viktige her

Dette er kostråd med solid dokumentasjon, uavhengig av arginininnholdet. At argininet følger med, er en bonus – ikke begrunnelsen.

Fotsår fortjener egen oppmerksomhet

Har du diabetes med nedsatt følelse i føttene, er sår et alvorlig område. Arginin inngår i næringsprodukter brukt ved sårheling, men diabetiske fotsår krever spesialisert oppfølging – karvurdering, avlastning, sårstell og blodsukkerkontroll. Kontakt fastlege eller fotterapeut tidlig, ikke sent. Se sårheling.

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg ta L-arginine når jeg har diabetes?

Det må legen din vurdere ut fra medisinene dine, nyrefunksjonen og eventuell hjertesykdom. Det finnes ingen generell kontraindikasjon, men det er flere ting som må sjekkes.

Kan L-arginine erstatte metformin?

Nei, absolutt ikke. Slutt aldri med foreskrevne diabetesmedisiner for å prøve et kosttilskudd.

Er det bedre å spise argininrik mat?

Ja, i den forstand at nøtter, belgfrukter og fisk har dokumenterte fordeler ved diabetes som går langt utover argininet – og uten interaksjonsproblemer.