Astma og luftveier

Her møter argininets NO-mekanisme et område der mer nitrogenoksid ikke nødvendigvis er bra. Ved astma brukes faktisk nitrogenoksid i utåndingsluft som en markør på betennelse i luftveiene – jo mer, desto mer betent.

To ulike NO-veier i lungene

Nitrogenoksid gjør forskjellige ting i luftveiene avhengig av hvor det kommer fra:

Fra nNOS og eNOS i nerveender og blodårer virker NO avslappende på glatt muskulatur – altså bronkieutvidende. Det er en gunstig effekt.

Fra iNOS i betente luftveisceller lages store mengder NO som del av betennelsesresponsen. Dette er den varianten som er oppregulert ved astma, og som gir utslag i målingen.

FeNO-målingen

I astmautredning måles ofte FeNO – fraksjonen av nitrogenoksid i utåndingsluften. Høye verdier tyder på eosinofil betennelse i luftveiene, og brukes til å vurdere om inhalasjonssteroider vil ha god effekt og om pasienten tar medisinen sin som avtalt.

Det finnes en praktisk konsekvens av dette: skulle du ta arginintilskudd og deretter få målt FeNO, er det tenkelig at verdien påvirkes. Fortell legen din om alle kosttilskudd du bruker før en slik måling.

Hva dokumentasjonen sier

Bildet er begrenset og ikke entydig. Noen studier har knyttet arginin til økt luftveisinflammasjon, mens andre har undersøkt om arginin kunne bedre lungefunksjonen – med sprikende resultater. Det finnes også forskning på hemming av arginase i lungene som mulig behandlingsprinsipp, altså å påvirke systemet i motsatt retning.

Konklusjonen vår er ikke at arginin er farlig ved astma. Den er at området er dårlig belyst, at mekanismen gir grunn til å være oppmerksom, og at astma er en tilstand der man ikke bør eksperimentere på egen hånd.

Praktiske råd hvis du har astma

• Snakk med legen din før du starter med arginintilskudd
• Slutt aldri med inhalasjonsmedisinene dine – verken kortikosteroid eller anfallsmedisin
• Nevn kosttilskudd før FeNO-måling eller lungefunksjonstest
• Følg med på symptomene de første ukene: mer hoste, tetthet, piping eller økt behov for anfallsmedisin er grunn til å stoppe
• Bruk astmadagbok hvis du er i tvil – da har du noe konkret å vise legen

Andre luftveisplager

Ved KOLS, allergisk rhinitt og kronisk hoste er datagrunnlaget for arginin enda tynnere – i praksis fraværende. Vi har ingen dokumentasjon å vise til, verken for eller mot, og gir derfor ingen anbefaling utover å ta det opp med legen din.

Vil du lese mer om luftveisinfeksjoner, har vi et eget nettsted om lungebetennelse.

Ofte stilte spørsmål

Kan L-arginine forverre astma?

Det er ikke sikkert dokumentert, men mekanismen gir grunn til forsiktighet siden iNOS-veien allerede er aktiv ved astma. Snakk med legen din.

Hjelper L-arginine mot tung pust?

Nei, det er ikke dokumentert. Tung pust skal utredes – vanlige årsaker er astma, KOLS, hjertesvikt, anemi og dårlig form, og de behandles helt forskjellig.

Påvirker L-arginine FeNO-målingen min?

Det er tenkelig, siden arginin er råstoff for NO-produksjonen. Fortell legen at du bruker tilskuddet før målingen, så tolkes resultatet riktig.