Dette er kombinasjonen flest fristes til, fordi begge deler markedsføres mot det samme problemet. Den er ikke automatisk farlig – men den bør være legens beslutning, ikke din. Og det finnes én variant som er direkte livstruende.
Den absolutte regelen: nitrater (nitroglyserin, isosorbidmononitrat) sammen med PDE5-hemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil) er kontraindisert og kan gi livstruende blodtrykksfall. Bruker du nitrater, skal du ikke ta potensmidler uten legens vurdering – og L-arginine er ingen «naturlig» omvei rundt det. Arginin virker på nøyaktig samme signalvei.
Kort oppsummert
- Mekanisme
- Begge virker på NO/cGMP-veien, på hvert sitt sted
- Vanligst utfall
- Additivt blodtrykksfall – svimmelhet, hodepine
- Studert
- Kombinasjonen ga best effekt i én randomisert studie
- Absolutt kontraindisert
- Nitrater + PDE5-hemmere
- Vår anbefaling
- La legen vurdere kombinasjonen
Hvordan de to virker
Ved seksuell stimulering frigjør nerveender i svamplegemene nitrogenoksid. NO aktiverer et enzym som lager cGMP, og cGMP får glatt muskulatur til å slappe av slik at blodet strømmer inn.
PDE5-hemmere blokkerer enzymet som bryter ned cGMP. De lager altså ikke mer signal – de forlenger det som allerede finnes.
L-arginine forsøker å øke råstoffet i den andre enden av kjeden, slik at det produseres mer NO.
De angriper altså samme system fra hver sin side. Det er grunnen til at kombinasjonen kan gi mer effekt – og mer blodtrykksfall.
Hva studiene faktisk viste
En randomisert studie på menn over 60 år sammenlignet 5 gram L-arginin daglig, tadalafil, kombinasjonen av begge, og placebo. Kombinasjonen ga best resultat på SHIM-skår. Tadalafil alene var klart bedre enn arginin alene.
Dette funnet blir ofte sitert som argument for å kombinere. Vi vil peke på to ting: studien ble gjort under kontrollerte forhold med oppfølging, og deltakerne var screenet for kontraindikasjoner – blant annet nitratbruk. Det er ikke det samme som å legge til et pulver på egen hånd.
Hva som kan skje ved kombinasjon
- Kraftigere blodtrykksfall enn ved ett av midlene alene
- Svimmelhet og ørhet, særlig når du reiser deg
- Forsterket hodepine – en av de vanligste bivirkningene av PDE5-hemmere i utgangspunktet
- Rødme og varmefølelse
- Besvimelse i sjeldne tilfeller
Legg til at mange menn som bruker potensmidler også bruker blodtrykksmedisiner, og du har tre effekter som legger seg oppå hverandre. Se blodtrykk og nitrater.
Hvorfor nitrat-regelen er absolutt
Nitrater er NO-donorer. En PDE5-hemmer forlenger virkningen av det NO-signalet kraftig. Sammen kan de gi et blodtrykksfall som ikke lar seg motvirke, med sirkulasjonssvikt som følge. Dette er grunnen til at leger alltid spør om nitrater før de skriver ut potensmidler.
Nitroglyserin brukes ved brystsmerter. Får du angina-anfall etter å ha tatt et potensmiddel, kan du altså ikke uten videre ta nitroglyserin – og det er en akutt situasjon der du skal ringe 113 og opplyse om hva du har tatt.
Om produkter som «naturlig alternativ til Viagra»
Denne markedsføringen er både ulovlig og villedende. Det finnes ingen godkjente helsepåstander for L-arginin i EU eller EØS, og påstander om behandling av sykdom er forbudt for næringsmidler.
En ekstra advarsel om nettkjøp: «naturlige» potensmidler kjøpt fra utenlandske nettbutikker er en av produktkategoriene der udeklarerte legemiddelstoffer oftest påvises – ofte sildenafil eller beslektede stoffer i ukjent dose. For en person som bruker nitrater kan det være livsfarlig, nettopp fordi han tror han tar noe «naturlig».
Den fornuftige veien
- Gå til fastlegen med ereksjonsproblemet. Det er samtidig en helsesjekk for hjerte, blodtrykk og blodsukker
- Oppgi alle legemidler, særlig nitrater
- Spør eksplisitt om L-arginine i tillegg, hvis du vurderer det
- Ikke kjøp «naturlige potensmidler» fra utenlandske nettsteder
- Les erektil dysfunksjon for hva dokumentasjonen faktisk viser
Ofte stilte spørsmål
Kan jeg ta L-arginine sammen med Viagra?
Spør legen din. Kombinasjonen er undersøkt og ga best effekt i én studie, men blodtrykksfallet kan bli større. Bruker du nitrater, er potensmidler uansett kontraindisert.
Er L-arginine et trygt alternativ til potensmidler?
Det er ikke et alternativ – effekten er langt svakere, og det virker på samme signalvei. Det er heller ikke automatisk tryggere, siden det også senker blodtrykket.
Hvor lang tid bør det gå mellom dem?
Det finnes ikke etablerte anbefalinger for et slikt intervall. Det er nettopp derfor spørsmålet hører hjemme hos legen din.
Kilder og mer informasjon
- Felleskatalogen – sildenafil, tadalafil, vardenafil og nitrater
- Norsk elektronisk legehåndbok – erektil dysfunksjon og behandling
- Direktoratet for medisinske produkter – advarsler om ulovlige potensmidler
- Helsenorge – ereksjonsproblemer
Sist oppdatert august 2026. Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke kontakt med lege eller farmasøyt.